A hospital-based epidemiological study of corrosive alimentary injuries with particular reference to the Indian experience.

Corrosive alimentary tract injuries are a source of considerable morbidity all over the world. Despite this, actual data on the epidemiology of this problem are scarce mainly due to the lack of a well-established reporting system for poisoning in most countries. The burden of the disease is naturally more in countries such as India where the condition is common because of poor regulation of sale of corrosive substances. We analyse the available data on epidemiology of corrosive injuries, as well as patterns of involvement of the alimentary tract, with special reference to Indian data, and also provide an overview of the management options and long-term sequelae of this condition.

La colonoscopia: ¿es un estudio pre-operatorio indispensable para la restitución del tránsito intestinal en pacientes jóvenes: portadores de colostomía por traumatismo abdominal penetrante? / Colonoscopy: is a necessary pre-operatory study for intestinal transit restitution in young patients carrying a colostomy by penetrating abdominal trauma?

Determinar el impacto de la colonoscopia como procedimiento preoperatorio requisito para la restitución del tránsito intestinal en una población portadora de colostomía por un traumatismo abdominal penetrante. Estudio descriptivo, retrospectivo observacional, donde se evalúan informes de endoscopias digestivas inferiores realizadas por el servicio de Gastroenterología del Hospital General del Oeste "Dr. José Gregorio Hernández" de Caracas, como requisito preoperatorio para la restitución del transito intestinal en pacientes portadores de colostomía por traumatismo abdominal penetrante, en el período comprendido entre enero 2004 y diciembre 2008. De una población total de 46 pacientes, se les realizó una colonoscopia a 34 (73,91%). Los 12 restantes (26,08%), no cumplían con los criterios de inclusión. de los 34 pacientes incluidos para evaluación, 22 (64,70%), presentaron colitis y recidivas por deprivación, 7 (20,59%) con estudio normal y 4 (11,76%) presentaron alguna alteración en la endoscopia digestiva inferior. En este estudio no hay evidencia que sugiera que la realización de una colonoscopia preoperatoria en la cirugía electiva de restitución de tránsito intestinal, evite la aparición de complicaciones, ni permita el diagnóstico de patologías de relevancia en la población estudiada, no teniendo ésta la importancia que se le ha otorgado hasta la actualidad.

To determine the impact of the colonoscopy as pre-operating procedure as a requirement in the population carrying of colostomy by abdominal penetrating trauma for the restitution of the intestinal transit. Descriptive, retrospective and observational study, where the inferior digestive endoscopy made by the service of Gastroenterology in Hospital General del Oeste "Dr. José Gregorio Hernández", Caracas, was valued as pre-operating requirement in carrying patients of colostomy by abdominal penetrating trauma for the restitution of the intestinal transit, in the period between January 2004 to December 2008. In a population of 46 patients, only 34 (73.91%) were included to do the colonoscopy, the others 12 (26,08%) didn't fulfill the inclusion criteria. Of the 34 patients included, 22 (64.70%) were displayed colitis and rectitis by deprivation, 7 (20.59%) were normal study and 4 (11.76%) presented others alteration in the inferior digestive endocopy. In this study there is not evidence to suggest that the realization of preoperatory colonoscopy for surgery in the restitution of intestinal transit, avoid complications or permit diagnosis of diseases in the study population, doing less important the evidence exposed until present.

Stents metálicos autoexpansibles de vías digestivas: experiencia, complicaciones y manejo endoscópico / Slef expandable metal stents of gastric tracts: experience, complications and management

Los stents metálicos autoexpansibles han sido ampliamente utilizados en los últimos años para paliación de síntomas obstructivos secundarios a enfermedad maligna de vías digestivas. Se presenta la experiencia y el manejo de complicaciones en la Unidad de Exploraciones Digestivas del Hospital de Clínicas Caracas. Se colocaron 60 stents metálicos autoexpansibles por estenosis malignas en pacientes con enfermedad avanzada: 22 en esófago, 8 en estómago, 8 en duodeno, 5 en colon y 17 en vías biliares. Se logró paliación de los síntomas en todos los casos. Se presentaron complicaciones en el 33 por ciento. Estas fueron manejadas endoscópicamente en el 92 por ciento de los casos. Las prótesis metálicas autoexpansibles son una alternativa eficiente en la paliación de estenosis malignas de vías digestivas en pacientes con enfermedad avanzada. El endoscopista debe conocer minuciosamente las indicaciones, los detalles de los sistemas de colocación y los mecanismos de liberación de los dispositivos para minimizar las posibles complicaciones. La mayoría de las complicaciones pueden ser manejadas endoscopicamente

Presencia de helicobacter pylori en mucosa gástrica en pacientes VIH+ y VIH- con síntomas gastrointestinales altos / Presence of helicobacter pylori in HIV positive and negative patients with upper gastrointestinal symptoms

El sistema gastrointestinal alto se encuentra comprometido frecuentemente en los pacientes infectados por VIH, sintomas como náuseas, vómitos, epigrastralgia, llenura post prandial, son referidos por los pacientes. En ellos, la mucosa gastrointestinal esta constantemente agredida por el uso de fármacos y agentes infecciosos entre los que se encuentra el Helicobacter pylori (Hp). La infección por Hp es alta en países en desarrollo e inversamente proporcional al status socio-económico. La prevalencia de Hp es muy variable, por lo que se ideó este proyecto con el objeto de relacionar la presencia de Hp en pacientes con síntomas del tracto gastrointestinal superior en la población seropositiva y seronegativa para el virus de inmunodeficiencia. 54 pacientes fueron estudiados a través de endoscopia digestiva superior y biopsia de antro gástrico. De los cuales 27 pacientes fueron VIH+, subdividiéndolo de acuerdo al contaje celular (TCD4) en grupo A menor de 200 cel/1, grupo B mayor de 200 cel/1, y el restante 27 casos (50 por ciento) seronegativos se llamó grupo C. Género masculino 35 casos (64,8 pór ciento), femenino 19 (35,2 por ciento). De acuerdo a la sintomatología 44 presentaron epigastralgia (80.4 por ciento), dolor abdominal 9 (16.6 por ciento), disfagia 7 (12.9 por ciento), llenura post pradial 6 casos (11.1 por ciento). Endoscopia: reportó gastritis antral en: grupo A, 8 casos (88,8 por ciento), grupo B, 17 casos (94,4 por ciento) y grupo C, 27 casos (100 por ciento). Al estudio histopatológicvo se encontró gastritis crónica: grupo A,8 casos (88,8 pór ciento), grupo B, 17 (94,4 por ciento), y el grupo C el 100 por ciento de los casos (27 paicentes). En cuanto al Hp, este estuvo positivo en : grupo A, 7 casos (77,7 por ciento), grupo B, 16 casos (88,8 por ciento), y grupo C, 14 pacientes (51.8 por ciento). La prevalecencia de Hp en mucosa gástrica en pacientes con síntomas gastrointestinales superiores en VIH + fue mayor que lo reportado en VIH-

Factores de riesgo para neoplasias digestivas / Risk factors in digestive tumors

El avance en los métodos diagnósticos y el mejor reconocimiento de condiciones previas al desarrollo de los tumores, permiten identificar a poblaciones de mayor riesgo de desarrollar neoplasias. En esta revisión se describen los principales factores de riesgo en neoplasias digestivas y la conducta a adoptar ante ellos.

Ingestion of caustic substances and its complications

CONTEXT: Caustic substances cause tissue destruction through liquefaction or coagulation reactions and the intensity of destruction depends on the type, concentration, time of contact and amount of the substance ingested. OBJECTIVES: To analyze the complications in patients who ingested caustic substances and correlate them with the amount of caustic soda ingested. DESIGN: Retrospective study. SETTING: University hospital, a referral center. PARTICIPANTS: A total of 239 patients who ingested caustic soda. MAIN MEASUREMENTS: The amount of granulated caustic substance ingested was measured as tablespoonfuls and the following complications were analyzed: esophagitis, esophageal stenosis and progression to cancer, fistulas, perforations, stomach lesions, brain abscesses, and death. Stenosis was classified as mild, moderate or severe according to the radiological findings. RESULTS: We observed an 89.3 percent incidence of esophagitis; 72.6 percent of the cases involved progression to stenosis and 1 percent died during the acute phase. Stenosis was mild in 17.6 percent of cases, moderate in 59.3 percent and severe in 23 percent. The incidence of stenosis was 80.8 percent in women and 62.5 percent in men. The incidence of stenosis was 46.9 percent in the group that ingested

Hallazgos endoscópicos en pacientes cirróticos con hipertensión portal / Endoscopic findings in cirrhotic patients with portal hypertension

La frecuencia de lesiones gastroduodenales fue investigada en ochenta pacientes con cirrosis hepática de diversos grados de severidad de acuerdo a la clasificación de Child-Pugh. La población estudiada fue subdividida en tres grupos con base en su etiología: alcoholismo, viral y criptogénica. La gastritis fue la alteración más frecuente en 52 casos (65 por ciento), cuyo porcentaje fue similar en los tres grupos, sin embargo, fue el agente causal de hemorragia digestiva en casi la mitad de los pacientes que presentaron dicho evento (47.7 por ciento). La lesión ulcerosa fue el segundo hallazgo más frecuente con veinticuatro casos (30 por ciento); predominó en la cirrosis alcohólica y como causa de hemorragia se identificó en doce casos (27.2 por ciento). No obstante que todos los pacientes tenían várices esofágicas, únicamente en once casos (25 por ciento), éstas fueron la causa de la hemorragia digestiva. Dicho porcentaje pudo deberse al grado de severidad de la hepatopatía fue catalogada de leve a moderada en 71 casos (88.7 por ciento)

Conduta em corpo estranho do trato gastrointestinal superior: papel da endoscopia digestiva alta / Clinical approach in strange bodies of the upper gastrointestinal tract: role of upper digestive endoscopy

A maioria dos corpos estranhos instala-se no trato gastrointestinal (92,5 por cento). Nos EUA, a incidência anual é de 120:100.00 habitantes, sendo responsável por 1.500 mortes anuais. Ocorre mais frequentemente em crianças com 1 e 3 anos. A ingesta pode ser intencional (Síndrome de Body-Paker) ou acidental. Cerca de 90 por cento dos corpos estranhos são eliminados espontaneamente, sem complicações. Apenas 1 por cento dos casos necessitam de procedimento cirúrgico. Os autres discutem a abordagem diagnóstica e terapêutica frente ao paciente com corpo estranho no trato gastrointestinal superior. A suspeita de corpo estranho baseia-se na história da ingestão de objetos. A sintomatologia mais comum é a odinofagia, disfagia, "engasgo", sialorréia, regurgitação, dor local e sensação de corpo estranho, a maioria dos quais é radiopaco. Os objetos radiotransparentes são diagnosticados por meio de esofagogastroduodenoscopia ou do exame com contraste hidrosolúvel. O tratamento varia de acordo com o tipo de corpo estranho e com sua localização

Aspirina e distúrbios gastrointestinais / Aspirin and gastrointestinal symptoms

Os efeitos gastrointestinais da aspirina dor epigástrica, pirose, náuseas, perda gastrointestinal de sangue oculto e, ocasionalmente, hemorragia digestiva altaconstituem as principais reações adversas desse fármaco e o fato mais importante na limitaçäo de seu uso clínico.Essas reações säo dose dependentes.A causa completamente elucidada, mas admite-se como fator principal a inibiçäo da síntese de eicosanóides na mucosa gástrica.A toxidade gastrointestinal da aspirina, quw pode induzir erosões e úlceras, é dose dependente e diminui nitidamente com a utilizaçäo de doses baixas 75,100,160 ou 200mg/ dia, as quais se monsraram täo eficazes quanto as doses altas nas diversas condições cardiovasculares em que foram avaliadas.O uso de doses baixas de aspirina é a medida mais importate para previnir a ocorrência de efeitos colaterais gastrointestinais.Outras medidas incluem: utilizaçäo de soluções diluídas, de preparações tamponadas ou de liberaçäo entérica e, eventualmente, o uso concomitante de ranitidina, omeprazol ou similar.Os pacientes que näo toleram a aspirina, mesmo em doses baixas e com os cuidados acima, devem substituí-la por outro antiplaquetário.

Serosal patch of the gastroesophageal junction an experimental study in dogs

Thirty two dogs were operated on in order to evaluate the mucosal regeneration of the serosal patch at the gastroesophageal junction. The operation began with a cardiotomy involving one centimeter of the esophagus and two centimeters of the stomach, originating an elliptical serosal surface three centimeters long and one centimeter large, turned to the digestive lumen. The animals were divided into four groups of eight dogs each and named: 1,2,3 and 4; they were sacrified after one, two, four and eight weeks respectively. The results were evaluated by post-operative clinical aspects, macro and microscopic analysis. Post-operative morbidity was low, without signs of digestive tract obstruction. Macroscopically, the patch area at the first week became an ulcerated lesion, with a necrotic bottom; at the second and fourth weeks there was a progressive reduction of the ulcer, from its boundaries to the center, until the complete healing at the eighth week. Microscopically, the serous membrane disappeared early and it was replaced by inflamatory cells and severe neovascular formation, which fitted as a bed to the epithelial proliferation. The neo-epithelization occurred from the periphery to the center lesion. At the esophagus this process was completed within two weeks, with multiple layers of cells, at the stomach, within four weeks, with an unicellular epithelium. The corium, showing an inflamatory reaction at the first week, with fibrinoid necrosis and polimorphonuclear cells, changed to a fibroblastic proliferation with mononuclear cells at the second and fourth weeks and, finally, to fibrosis at the eighth week. In the animals sacrified lately there was regeneration of the snooth muscle layer of the esophagus. At electronic microscopy, the neo-epithelium of the esophagus had all the layer which constitute the normal esophageal epithelium.

Ingestão de múltiplos corpos estranhos metálicos: relato de caso / Ingestion of multiple metallic foreign bodies: case report

A grande maioria dos corpos estranhos ingeridos (92,5 por cento) entra no trato gastrointestinal e apenas uma minoria dirige-se ao trato respiratório. A maioria (80 a 90 por cento) é eliminada espontâneamente, mas 10 a 20 por cento devem ser removidos endoscópicamente e 1 por cento, cirurgicamente. Os autores relatam um caso de ingestão de múltiplos corpos estranhos metálicos, em paciente com distúrbio psiquiátrico. Ressaltam a peculiaridade do caso, pela grande quantidade de material ingerido, mais de 80 objetos, e pelo longo período de tempo, perfazendo três anos, sem que houvessem complicações. Fazem revisão bibliográfica, enfatizando os aspectos cirúrgicos e a conduta tomada no caso

Lesao gastroduodenal assintomatica em portadores de osteoartrose / Gastrointestinal damage in osteoarthritis patients

Foram estudados 77 pacientes portadores de osteoartrose (AO) com queixa de dor articular e indicacao clinica para o uso de antiinflamatorio nao esteroide (AINE). Os pacientes nao apresentavam sintomas gastrointestinais recentes e nao faziam uso de farmacos potencialmente lesivos para o tubo digestivo, particularmente analgesicos e AINE. Antes de se iniciar o tratamento medicamentoso indicado para o controle da doenca, os pacientes foram submetidos a endoscopia digestiva alta. Esse procedimento revelou que 54,6 por cento dos pacientes apresentavam pelo menos uma lesao gastroduodenal: hiperemia em 22,1 por cento, petequias em 3,9 por cento, erosoes em 23,4 por cento e ulcera peptica em 5,2 por cento dos casos. Esses resultados permitem concluir que apenas os dados de anamnese, nao sao suficientes para identificar e/ou excluir lesoes do trato digestivo alto...

Citoaspiración con aguja vía endoscópica como método diagnóstico en lesiones gastrointestinales / Fine neeedle citoaspiration during endoscopy in diagnostic of gastrointestinal injuries

Se realizó un estudio prospectivo en 35 pacientes escogidos al azar, a quienes se le diagnosticó lesiones del tracto gastrointestinal durante procedimientos endoscópicos, comparando la efectividad diagnóstica de la biopsia convencional, la citología por cepillado y la citoaspiración con aguja, correlacionándolas con el estudio anatomopatológico de la pieza operatoria. Encontramos que la citología por aspiración con aguja vía endoscópica, tuvo la mejor correlación (Indice Kappa = 0,72 por ciento ) seguida por la biopsia con pinza convencional (K = 0,57 por ciento) y la citología por cepillado (K = 0,39 por ciento). Todos los valores fueron estadísticamente significativos. No hubo falsos positivos en los resultados de citología e histología. Tampoco hubo diferencias significativas relacionadas con la ubicación de las lesiones, ni con las características de las mismas. Podemos concluir que la citoaspiración con aguja, vía endoscópica es un método sencillo, seguro y ofrece la posibilidad de un diagnóstico preciso al momento de realizar el estudio endoscópico, contando con la presencia de un cito patólogo experto

Ingesta de cáusticos: experiencia en el manejo de lesiones agudas y reconstrucciones del tubo digestivo / Caustic ingestion: experience in acute injuries management and digestive tube reconstructions

Entre enero de 1983 y diciembre de 1993 hemos realizado 21 resecciones mayores del tubo digestivo alto en igual número de pacientes que habían ingerido alguna sustancia corrosiva y desarrollado una necrosis química parcial o total del esófago y/o estómago. A 14 enfermos se les debió realizar una esofagogastrectomía total y a los otros 7 una gastrectomía total. Complicaciones postoperatorias mayores se presentaron en 6 pacientes (28.6 por ciento) y 2 fallecieron (9.5 por ciento). Durante el mismo período, realizamos en 37 pacientes igual número de reconstrucciones del tubo digestivo luego de ingesta de corrosivos. Las indicaciones de reconstrucción fueron la resección esofagogástrica previa en 17 pacientes (46 por ciento), estenosis esofágica en 8 (21.6 por ciento), postgastrectomía total en 5 (13.5 por ciento), estenosis mesogástrica en 4 (10.8 por ciento) y estenosis duodenal en 3 (8.1 por ciento). Se realizaron interposiciones de segmentos colónicos en 26 pacientes gastroyeyunoanastomosis en 6, esofagoyeyunoanastomosis en 4 y duodenoyeyunoanastomosis en 1. Complicaciones postoperatorias se observaron en 8 pacientes (21.6 por ciento) y falleció 1 paciente (2,7 por ciento)

Ingestión de cuerpos extraños en niños hospitalizados en Hospital Central de San Cristobal (1982-1992) / Foreign bodies ingest in children: hospitalized in Central San Cristobal Hospital (1982-1992)

It was reviwed 120 stories of patients with diagnosis foreign bodies ingest. It was evaluated among january 1982 and december 1992; the distribution for age. Was of 28 days to 12 years, with predomint in childrens in pre-school age; Do not observing difference in the sex. The foreign bodies ingested was: Coins (36,67 por ciento), fragment of bone (15 por ciento), fishbone (14,17 por ciento), pins acconted (10,83 por ciento) and other (15 por ciento). The simptoms was dysphagia (52,50 por ciento), Odynophagia (30,33 por ciento), Cough (33,33 por ciento), Vomits (26,27 por ciento), The anatomic ubication more frequent was: Esophagos (65,50 por ciento); Oropharryngeal (16,67 por ciento), Stomach (7,50 por ciento). The extraction by endoschopy was made (32,50 por ciento): While sportaneous expulsion by "Rectum" was of (35 por ciento). In four cases was needed the endoscopie removal of sugery. In fifteen case had complications

Corrosive injury to the upper gastrointestinal tract.

Corrosive injury to the UGI tract is a common problem and has a wide spectrum of presentations. Unlike in the West, where lye ingestion is more frequent, corrosive injury in India is more commonly due to acids. Depth of the injury is the most important factor which determines the outcome. Endoscopy done soon after corrosive ingestion is safe and is very helpful in assessing the extent and severity of injury and in planning proper management of these patients. At present no therapy has been proven to be effective for prevention of stricture formation. Endoscopic dilatation seems to be the treatment of choice for management of most esophageal strictures with very good short and long term results. Surgery should be considered only when dilatation fails.

Hallazgos histopatológicos de pólipos en el IGBJ / Histopathologic findings of polyps at the Bolivia Japanese Gastroenterology Institute

De los 863 procedimientos de Endoscopía baja realizados en I.G.B.J. de Cbba., desde el año de 1988 a 1992 se han seleccionado 20 estudios con el diagnóstico de pólipos de cólon, los cuales cuentan con resultados histopatológicos. La importancia clínica de estas lesiones radica en su alta tendencia a malignizarse. Existen 3 tipos histológicos de adenomas, estos son: tubulares los mas frecuentes con el 60 seguidos de los tubolovellosos con el 30 y el menos frecuente los vellosos con el 10, lo que en conjunto hacen 50 de los pólipos de los cuales 2 casos fueron adenocarcinomas con variedad histológica tubular y tubulovellosos que hacen el 20, las edades de mayor riesgo estan situados por encima de la 6ta, década de la vida. El objetivo del presente estudio es determinar la frecuencia de los edenomas de acuerdo al tipo histólogico, sexo, ubicación en el tracto intestinal.